跳槽到私立医院后,医学博士发现自己随时可能被换掉!未来该何去何从?|医学微小说

来源：医脉通

作者：小呱

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这天是周末，徐桐休班。

自从来到这座江南古城，他还没怎么好好参观过，难得有空又刚发了奖金，他准备出门逛逛街，看看这座繁华城市的风土人情。

01

今年是暖冬，江南水面，氤氲雾气，青石小桥。这与北方截然不同的风景让他倍感舒适，也淡化了“独在异乡为异客”的孤独感。

吃了碗馄饨，逛了逛市场，这边的土产果蔬，小吃风俗都很有特点，物价比家里稍微高一些，但还可以接受。

徐桐边吃馄饨，边想自己的收入。按照目前情况和趋势，未来几年，自己可以轻松月入3万，如果能继续发展，年入百万虽然不太可能，但步入中产阶级应该问题不大了。

这时，路边过去一个身材娇小的女孩，她纤细的身材让徐桐想起了兰兰，也就是自己来到青岩的第一位责任患者。想起之前主任的嘱托，他打算让做个回访，找找自己的问题。

随着技术发展和私立医院的特殊规定，徐桐手机上移动办公App上正有患者的详细信息。他看了看兰兰家，大概20分钟车程，心想闲着也是闲着，于是决定登门拜访。

拨通电话，是家里保姆接的。说明来意以后，保姆表示兰兰妈妈在开视频会议，一会儿直接过来就可以。徐桐来到水果店，买了一个大果篮，随即打了出租车直奔兰兰家。

兰兰家在一个别墅区，出租车进不来。徐桐步行来到家门口，没想到兰兰在门口等他，看着徐桐，兰兰很开心，一口一个：“徐医生！徐医生！”

看着她胳膊上还戴着支具，徐桐赶紧迎上去：“兰兰你好啊，最近怎么样，胳膊还疼吗？有什么不舒服没有？”

兰兰道：“不疼啦，就是活动还不利索，康复科的医生让我按时按量锻炼，无聊得很。你今天是特意来看我的吗？”

徐桐说：“嗯……是的，我今天是特意来看你的。”

兰兰很开心，把徐桐带进家门。过了一会儿，兰兰妈妈露面了：“徐大夫！刚才有个会议，多有怠慢，不好意思！您医院那边这么忙，还亲自跑过来一趟，真是有心了！”

徐桐说：“应该的，我也是刚来本市不久，各方面还不熟悉，今天有空就想着来看看兰兰的情况。刚才简单聊了聊，查了一下肢体功能，孩子恢复得很不错。这就放心了。后续复查您随时和我联系。”

兰兰妈妈说：“那就好。待会让阿姨把兰兰后来拍的片子给您拿过来，麻烦您再看看吧。”

徐桐说：“好。不过有个事情想多叨扰一句，嗯……您和兰兰在青岩住院的时候，觉得我和同事们的服务有什么不足或者问题吗？”

兰兰妈妈面色有些懵：“这，没有啊，我们都很满意您的服务，尤其是兰兰，非常喜欢您。几次三番找我要你的联系方式，我害怕打扰您的工作就没有答应她，有什么问题吗？”

徐桐回道：“啊。那好的好的，没事，我们医院的规定，要做一些简单的回访，满意就好，我们还会再接再厉的。”

寒暄几句后，徐桐准备告辞，兰兰妈妈亲自开车送他到小区门口，徐桐推脱不及，只能同意。

02

到了门口，兰兰妈妈从车后备箱拿出两个盒子递上来：“徐大夫，出院的时候就想谢谢您，不巧您不在，正好这次带回去吧，以后免不了多麻烦您。”一番推辞，徐桐还是被迫收下了这份回礼。

回程的路上突然电话响了，一看，是老同学咏梅！

徐桐很惊喜，说起来咏梅是自己的“伯乐”了。原来，她因为原医院的手续还没办好，一直没来青岩正式入职，现如今处理完了，准备明天报道。

“安顿好了没，晚上请你吃饭，柳江酒店。”

“没问题啊，6点不见不散！”

下午徐桐给家里打了个电话，和父母沟通了近况，爸妈听说徐桐一切顺利，都很高兴，妈妈想念儿子，一度哽咽了。

见状，害怕徐桐担心，爸爸赶紧叉开了话题：“小桐，你表哥的小舅子前两天在工地受伤了，想找你问问来着。正好他在咱家，让他和你说说。”

徐桐让表哥发过来片子，详细问了问，又看了报告，说道：“确实，和当地医院的意见一致，是手舟骨骨折，而且有移位，但是否稳定，位置如何，需要做进一步的检查。”

手舟骨骨折，是常见的腕关节损伤，多由间接暴力所致。由于解剖位置的特殊性，手舟骨骨折极易造成骨折延迟愈合、不愈合、缺血性坏死等并发症的发生。

手舟骨远近两端膨大，中间细小，形态细长似舟。表面有2/3被关节软骨覆盖，并与周围各骨构成多个关节。

手舟骨的血供主要来自于桡动脉，分为背侧和掌侧：

1.背侧：主要来自桡动脉舟骨背侧支，多在桡腕背侧韧带附着处，逆向供应舟骨近侧的70%~80%血供。

2.掌侧：多数来自桡动脉舟骨掌侧支，在结节部的掌外侧进入，负责远侧20%~30%的血供。

手舟骨骨折的患侧腕关节疼痛伴有明显活动受限；患侧鼻烟窝较对侧明显肿胀青紫，鼻烟窝及舟骨结节处压痛，第一掌骨轴向旋转痛。

有国外文献报道，采用非手术治疗的舟骨骨折愈合率为63%，非稳定的舟骨骨折非手术治疗后发生骨不连发生率高达46%~55%，非稳定的舟骨骨折手术治疗的愈合率则为85%。主要适应于新鲜稳定型骨折、不愿接受手术治疗的、经济困难不能承担手术费用的患者。

手术治疗方面，可以对骨折进行解剖复位，并可清除关节内血肿及碎骨片，同时可对韧带及关节囊的损伤进行探查和修补。亦可对骨折断端进行加压，牢靠固定，维持精确复位，患腕可早期活动，有利于腕关节功能恢复。

但是，手术创伤相对较大，可能进一步破坏骨折断端血运，并存在手术相关风险及并发症。

最后，徐桐给了建议：

总之，手舟骨这个位置，易骨折，骨膜少，血供又比较差，打石膏保守还是手术，得取决于移位情况以及稳定与否。如果手术的话，切开还是闭合甚至是关节镜辅助复位都可以，原则依旧是解剖复位是关键，具体情况是根本。

后徐桐想了想，又说道：“表哥，周二下午带你亲戚去县医院找沈欣欣沈大夫，她会给你好好分析情况的。”

03

傍晚，酒店门口，咏梅如约到达。

南方菜口味清淡，他却见咏梅吃得很香。咏梅说，自己现在基本适应了这边的口味，回家吃饭都觉得味道太重。两人又聊了很多，往事，近况，一不留神都喝了很多酒。

“怎么样，徐大博士，幸好听了我的意见吧？”

“还真多亏了你，现在自己房贷、存款、未来的方向，都明朗了许多。以前自己窝在老家，不能感同身受，现在才是冰山一角，我就能体会到南北方的差异了，过去太憋屈了。”

又喝了一杯酒，徐桐炫耀起自己顺利的第一例病号。咏梅听完也为他高兴嚷嚷着要看富太太送的礼物。

打开盒子，一盒海参，一盒洋酒。咏梅给估了估价，徐桐听完感叹，有钱人的世界真不是我们能理解的。

“那为什么没给我满分呢？”

“说什么呢？什么满分？”

见咏梅不解，徐桐就把前因后果说了一遍，咏梅听完沉思一会，压低声音说：“很有可能是你们主任从中作梗。这很正常，我在以前医院就听说过这种事情。一些高档私立医院，领导会利用客户评价和奖金挂钩的关系暗中操作，拿走一部分奖金。有时候相熟的患者也会协助主任，给出较低的评分。”

听到这里，徐桐有些郁闷，本想来到“改革开放”的南方，能够一心逐利，远离勾心斗角。没成想一来就遇到这么糟心的事情。咏梅安慰他，有人的地方，就有江湖，就有明争暗斗。放宽心吧。反正收入好多了，不过也就这几年光景了。

徐桐不解，咏梅继续说：“像这种大型私立医院，除了收费高、待遇好，也很重视效益和人员效率的，不然你真当他们做慈善的啊。随着耗材集采、医保改革，他们也会不断调整业务重点。新人也会源源不断地补充，你看看你们科里有几个年过40岁的？当你熬到时候，就会被无情抛弃的。你也别嫌我泼你冷水，刚才听你说很中意这里，待遇方面我同意，但千万别把这里当成最终归宿，要时刻有危机感哦。”

听完这些，徐桐酒劲儿退了一些，是啊，回头看看，自己跳出了“铁饭碗”，现在又陷入了“饭碗焦虑”。

人近中年，如果遭遇离职，确实是会步履维艰，看来天底下真没有十全十美的路。自己的未来，又最终会落脚哪里呢？

欲知后事如何，请听下周日分解！